Place de l'endoscopie bariatrique

L’endoscopie bariatrique s’est développée dans le contexte de mini-invasivité du traitement de l’obésité puisque seulement 1% des patients éligibles à la chirurgie sont finalement opérés (par peur des complications chirurgicales notamment). Il s’agit de techniques innovantes qui ne sont pas en compétition avec les nouveaux traitements médicamenteux de l’obésité (du fait de mécanisme d’action différents) mais au contraire pouvant leur être associés. La technique la plus réalisée à ce jour est l’endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) dont la diffusion à travers le monde ne cesse d’augmenter. Elle peut être réalisée par tout médecin formé à l’endoscopie digestive et à la prise en charge multimodale de l’obésité. Les indications de l’ESG concernent les obésités même modérées vu le profil favorable de sécurité. Des études prospectives sont en cours notamment en France pour définir sa place dans l’arsenal thérapeutique contre l’obésité.