Mise au point sur la chirurgie de la verge

Les indications de chirurgie pénienne se sont précisées, une mise au point a été effectuée à l’Académie Nationale de Chirurgie. Pour la maladie de Lapeyronie, avec l’utilisation des injections intra plaques de clostridium histolyticum, la place de la chirurgie s’est modifiée, mais reste un standard de traitement. La courbure congénitale plus rare se traite principalement avec les corporoplasties de type Nesbit, mais l’âge optimal pour la correction doit encore être précisé. L’implant pénien est le traitement chirurgical de référence en cas de dysfonction érectile réfractaire aux traitements pharmacologiques et mécaniques ; les évolutions ont permis d’optimiser les résultats avec une satisfaction élevée et un taux de complications limitées, paradoxalement il reste sous-utilisé. Les demandes de pénoplasties sont en augmentation ; la stadification des patients en fonction de la taille du pénis, la possibilité de pénétration et la présence de dysmorphophobie est indispensable. Les techniques de chirurgie esthétique ont une efficacité limitée sur la satisfaction avec des complications élevées. En cas d’anomalie réelle de la taille de verge, les phalloplasties (proches des techniques de réassignation sexuelle) restent l’option de choix. Toutes ces chirurgies nécessitent une prise en charge globale avec une évaluation psychologique.