Réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale chez les seniors. De l’essai randomisé à l’implémentation en clinique. Commentateur : Marie-Véronique LAUNAY-SAVARY (Arcachon)

La réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) est un concept de prise en charge périopératoire initialement développé par le chirurgien danois Kehlet dès 1995 en chirurgie colorectale. Elle est destinée à réduire le stress chirurgical et diminuer les complications postopératoires, permettant ainsi une récupération accélérée. La RAC a depuis lors été largement appliqué dans de nombreux domaines et a confirmé son efficacité par une diminution de la morbidité et ainsi, de la durée de séjour, réalisant ainsi une économie substantielle des coûts, tout en améliorant le bien-être et la satisfaction des patients. Alors qu’aucune étude randomisée n’avait encore démontré que la RAC pouvait être appliquée à tous les seniors, un essai randomisé contrôlé a été initié dès 2011 au CHU de Genève. Cette étude a démontré que la RAC pouvait être appliquée à tous les seniors avec une excellente compliance, qu’elle diminuait de manière très significative les complications postopératoires, réduisait la durée d’hospitalisation et des convalescences, mais surtout qu’elle permettait une meilleure préservation du niveau d’indépendance des seniors. Les résultats à 1 an de l’implémentation à plus large échelle dans les unités de chirurgie digestive du CHU, de même que ceux de obtenus en clinique privée, ont permis de confirmer ces excellents résultats.S. Ostermann (1,2), E. Schiffer (1), JJ Chale (3), B. Konrad (1), R. Meier (1), C. Klopfenstein (1), P. Bucher (2), F. Ris (1), Ph. Morel (1)1. Service de Chirurgie Viscérale, Département de Chirurgie, CHU Genève, Suisse - 2. Hislanden Clinique La Colline, Genève, Suisse - 3. Direction des Finances, CHU Genève, SuisseCommentateur : Marie-Véronique LAUNAY-SAVARY (Arcachon)