Le traitement combiné des calculs rénaux par double abord (DA)
A Hoznek | P Méria
Séance du mercredi 07 février 2018 (Prise en charge interventionnelle de la lithiase urinaire)
N° de DOI : 10.26299/6p0s-fa38/emem.2017.4.018
Résumé
Introduction : La place de la chirurgie percutanée en France pour le traitement des calculs rénaux est très minoritaire par rapport à celle de l’urétérorénoscopie flexible. Le traitement combiné des calculs rénaux par ces deux techniques est une solution qui permet de concilier les deux abords antégrade et rétrograde afin d’optimiser le traitement des gros calculs, calculs complexes et coralliformes.
Technique chirurgicale : L’installation en position de Galdakao permet un accès simple et codifié des cavités pyélocalicielles. Le contrôle endoscopique de la ponction, le contrôle de la dilatation, la relocalisation des calculs, l’accès à toutes les tiges calicielles et la recherche per opératoire de fragments résiduels rendent le traitement combiné par double abord une technique fiable et efficace qui permet d’améliorer les résultats sans fragments par rapport à la chirurgie percutanée seule (93,1 % vs 74,5 %). Le double abord diminue aussi les risques de complications des organes de voisinage en permettant un seul trajet de ponction pour le traitement des calculs complexes.
Conclusion : Le traitement combiné des calculs rénaux par double abord est une technique efficace bien codifiée pratiquée et enseignée en France par quelques centres experts ayant une activité régulière de chirurgie percutanée.
Technique chirurgicale : L’installation en position de Galdakao permet un accès simple et codifié des cavités pyélocalicielles. Le contrôle endoscopique de la ponction, le contrôle de la dilatation, la relocalisation des calculs, l’accès à toutes les tiges calicielles et la recherche per opératoire de fragments résiduels rendent le traitement combiné par double abord une technique fiable et efficace qui permet d’améliorer les résultats sans fragments par rapport à la chirurgie percutanée seule (93,1 % vs 74,5 %). Le double abord diminue aussi les risques de complications des organes de voisinage en permettant un seul trajet de ponction pour le traitement des calculs complexes.
Conclusion : Le traitement combiné des calculs rénaux par double abord est une technique efficace bien codifiée pratiquée et enseignée en France par quelques centres experts ayant une activité régulière de chirurgie percutanée.