Le Lambeau de Martius : une technique indispensable en chirurgie de reconstruction périnéale féminine.
Séance du mercredi 23 septembre 2026 (L'Académie reçoit l'Association Française d'Urologie "AFU" : Les lambeaux en urologie reconstructrice)
N° de DOI : 10.26299/0td2-bj62/emem.2026.39.02
Résumé
Le lambeau de rotation de graisse de la grande lèvre attribué à Heinrich Martius est une technique simple, éprouvée et indispensable à la chirurgie de reconstruction périnéale féminine actuelle.
Sa technique actuelle est finalement très éloignée de sa description initiale, elle n’utilise que la graisse de la grande lèvre, pédiculisée sur au moins un pied vasculaire parmi les 3 disponibles (artère pudendale interne en arrière, branche de l’artère obturatrice au milieu et en externe, ou artère pudendale externe en avant), mobilisée en dedans et en avant ou en dedans et arrière par rotation et emmenée sur le site à combler dans un tunnel para vaginal.
Le lambeau « dit » de Martius (LM) est indiqué dans le renfort et le comblement après réparations de fistules urétro- ou vésico-vaginales basses (cervicales ou trigonales) et plus largement dans le renfort de toutes les réparations et plastie urétrales (chirurgie des diverticules urétraux, urétroplastie féminine d’augmentation ventrale etc..).
L’usage du LM dans les réparations urétro-cervicale après dépose de bandelettes synthétiques sous urétrales ou sous vésicale, posées pour chirurgie de l’incontinence urinaire ou du prolapsus, connaît une actualité particulière dans le contexte de la création par décret (Avril 2025) de 23 centres experts réunissant urologues et gynécologues pour assurer cette activité sur tout le territoire.
Le LM est également utilisé pour les comblements et reconstruction après chirurgie des lésions de la paroi antérieure du vagin. Enfin le renforcement des réparations de fistules recto-vaginales basses représentent l’indication principale en colo proctologie.
Sa technique actuelle est finalement très éloignée de sa description initiale, elle n’utilise que la graisse de la grande lèvre, pédiculisée sur au moins un pied vasculaire parmi les 3 disponibles (artère pudendale interne en arrière, branche de l’artère obturatrice au milieu et en externe, ou artère pudendale externe en avant), mobilisée en dedans et en avant ou en dedans et arrière par rotation et emmenée sur le site à combler dans un tunnel para vaginal.
Le lambeau « dit » de Martius (LM) est indiqué dans le renfort et le comblement après réparations de fistules urétro- ou vésico-vaginales basses (cervicales ou trigonales) et plus largement dans le renfort de toutes les réparations et plastie urétrales (chirurgie des diverticules urétraux, urétroplastie féminine d’augmentation ventrale etc..).
L’usage du LM dans les réparations urétro-cervicale après dépose de bandelettes synthétiques sous urétrales ou sous vésicale, posées pour chirurgie de l’incontinence urinaire ou du prolapsus, connaît une actualité particulière dans le contexte de la création par décret (Avril 2025) de 23 centres experts réunissant urologues et gynécologues pour assurer cette activité sur tout le territoire.
Le LM est également utilisé pour les comblements et reconstruction après chirurgie des lésions de la paroi antérieure du vagin. Enfin le renforcement des réparations de fistules recto-vaginales basses représentent l’indication principale en colo proctologie.