Greffes de cornée assistée au robot de microchirurgie, première mondiale.

Depuis les premières greffes de cornée (kératoplasties transfixiantes) réalisées au début du 20ème siècle, beaucoup de progrès ont été réalisés en termes de sélection tissulaire (greffes lamellaires, antérieures profondes, endothéliales pures) comme de découpe cornéenne, parfois assistée au laser femtoseconde. En revanche, les techniques de sutures du greffon à l’hôte ont peu évolué alors même que celles-ci conditionnent la sécurité postopératoire immédiate, le risque de rejet et le résultat visuel final. Récemment, un robot dédié à la microchirurgie (Symani surgical system, MMI, Pise, Italie) a été développé et certifié pour la réalisation des anastomoses nerveuses et vasculaire. Nous rapportons de façon inédite l’utilisation d’un robot de microchirurgie en ophtalmologie pour la réalisation de kératoplasties transfixiantes dans le cadre de l’étude pilote GRACE (Graft Robot-Assisted Corneal Enhancement). Les résultats des premiers patients inclus démontrent la faisabilité d’une greffe de cornée assistée au robot, la sécurité de la technique opératoire, et confirment la restauration anatomique et visuelle de cette nouvelle procédure. A l’avenir, les résultats définitifs de notre étude permettront de préciser les modalités, les risques et les potentiels bénéfices de cette technologie innovante, puis d’en définir la place dans la chirurgie ophtalmologique de demain.
Pr Alexandre DENOYER
Ophtalmologie, Hôpital Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon, Lyon 1 Université. Lyon, France.