Comment les stratégies chirurgicales sont modifiées par les nouveaux traitements adjuvants: en pathologie colorectale

La prise en charge du cancer gastrique a évolué pendant les 3 dernières décennies en concomitant avec les avancés des connaissances sur la standardisation de la chirurgie radicale, l'arrivée et l'intensification de la chimiothérapie néoadjuvante, la mise en place de la préhabilitation. Aujourd'hui, la reflexion se base plus sur une personnalisation de la prise en charge en fonction des biomarqueurs comme statut MMR, score CPS/TAP, statut HER2 et Claudine 18.2, le profil des cancers gastriques MSI étant quand même pour l'instant moins susceptible d'une réponse complète à l'immunothérapie par comparaison avec d'autres cancers digestifs. En ce qui concerne la chirurgie, les options minimales invasives et les traitements intrapéritoneaux prophylactiques sont à discuter. Une préhabilitation préopératoires et l'application des principes de la RAAC peuvent améliorer les résultats de la chirurgie.