Chirurgie des vaisseaux du Foie

L’envahissement de l’artère hépatique, de la veine porte, des veines sus-hépatiques ou de la veine cave inférieure ne constitue plus systématiquement une contre-indication à la résection chirurgicale. Les progrès des techniques de reconstruction vasculaire, de l’imagerie préopératoire et de la prise en charge périopératoire ont permis d’élargir les indications opératoires, notamment dans les cholangiocarcinomes périhilaires, les cholangiocarcinomes intrahépatiques et certaines métastases hépatiques de cancer colorectal.
Cette présentation s’appuie sur deux vidéos chirurgicales illustrant des résections hépatiques complexes associées à des reconstructions vasculaires majeures : une reconstruction artérielle et portale réalisée pour la résection d’un cholangiocarcinome périhilaire, ainsi qu’une résection de la veine cave inférieure et de ses affluents pour le traitement de métastases hépatiques d’origine colorectale.
L’objectif est de montrer que la chirurgie vasculaire du foie permet aujourd’hui d’obtenir une résection carcinologique chez des patients auparavant considérés comme inopérables. Ces procédures restent néanmoins réservées à des centres experts, avec une sélection rigoureuse des patients et une prise en charge multidisciplinaire spécialisée.