Place de la lymphadénectomie dans les cancers de l’ovaire : vers une désescalade raisonnée

La place de la lymphadénectomie dans la prise en charge des cancers de l’ovaire a été profondément réévaluée ces dernières années. Dans les stades avancés, l’étude LION trial a démontré l’absence de bénéfice en survie globale et sans progression d’une lymphadénectomie systématique chez les patientes sans adénopathies suspectes, au prix d’une morbidité accrue. Ces résultats ont conduit à une désescalade des gestes ganglionnaires dans cette situation.
Dans les stades précoces, la lymphadénectomie conserve un rôle de stadification, mais son caractère systématique est discuté, notamment en raison d’un faible rendement diagnostique et de complications potentielles.
Enfin, le ganglion sentinelle émerge comme une alternative prometteuse, permettant une évaluation ganglionnaire ciblée tout en limitant la morbidité. Bien que les données soient encore préliminaires, cette approche pourrait à terme modifier les standards de prise en charge.
Ainsi, la stratégie actuelle tend vers une individualisation des indications, visant à réduire la morbidité sans compromettre le pronostic.
Pr Catherine Uzan ,Hôpital Pitié Salpêtrière, APHP, Sorbonne Université