Malades d’emblée résécables : Résection ou traitement local ? traitement local
Séance du mercredi 29 avril 2026 (Journée de cancérologie "Traitement des métastases hépatiques des Cancers Colo-rectaux en 2026")
N° de DOI : 10.26299/z2wt-v388/emem.2026.18.04
Résumé
Objectifs : Évaluer la place de l’ablation thermique percutanée dans le traitement des métastases hépatiques des cancers colorectaux (MHCCR) d’emblée résécables en 2026.
Méthodes : Analyse des données cliniques récentes, en particulier les résultats de l’étude prospective randomisée de phase III COLLISION, comparant l’ablation thermique à la résection chirurgicale pour les lésions de petite taille (≤ 3 cm).
Résultats : Les données confirment la non-infériorité de l'ablation thermique par rapport à la résection chirurgicale en termes de survie globale. Le traitement local par ablation percutanée présente un profil de sécurité supérieur avec une réduction significative des complications majeures et une durée d'hospitalisation significativement plus courte. Le contrôle tumoral local dépend de l'obtention d'une marge d'ablation minimale de 5 mm, désormais sécurisée par l'utilisation de logiciels d'évaluation quantitative et de guidage par imagerie avancée.
Conclusion : En 2026, l’ablation thermique est un traitement de choix pour les MHCCR de petite taille. Elle offre une efficacité oncologique équivalente à la chirurgie tout en minimisant la morbi-mortalité.
Méthodes : Analyse des données cliniques récentes, en particulier les résultats de l’étude prospective randomisée de phase III COLLISION, comparant l’ablation thermique à la résection chirurgicale pour les lésions de petite taille (≤ 3 cm).
Résultats : Les données confirment la non-infériorité de l'ablation thermique par rapport à la résection chirurgicale en termes de survie globale. Le traitement local par ablation percutanée présente un profil de sécurité supérieur avec une réduction significative des complications majeures et une durée d'hospitalisation significativement plus courte. Le contrôle tumoral local dépend de l'obtention d'une marge d'ablation minimale de 5 mm, désormais sécurisée par l'utilisation de logiciels d'évaluation quantitative et de guidage par imagerie avancée.
Conclusion : En 2026, l’ablation thermique est un traitement de choix pour les MHCCR de petite taille. Elle offre une efficacité oncologique équivalente à la chirurgie tout en minimisant la morbi-mortalité.