Stimulation épidurale
Séance du mercredi 01 avril 2026 (La douleur post-opératoire, Neuromodulation)
N° de DOI : 10.26299/tgvc-7942/emem.2026.14.04
Résumé
La stimulation épidurale de la moelle épinière (ou Spinal Cord Stimulation, SCS en anglais) est une technique de neuromodulation utilisée dans le traitement de certaines douleurs chroniques réfractaires aux traitements conventionnels, notamment les douleurs neuropathiques.
Cette approche consiste à implanter des électrodes dans l’espace épidural, permettant de délivrer une stimulation électrique ciblée des cordons postérieurs de la moelle épinière. Le principe repose sur la modulation des voies nociceptives ascendantes et sur l’activation de mécanismes inhibiteurs segmentaires, contribuant à réduire la transmission du signal douloureux vers le cerveau.
La stimulation médullaire est particulièrement utilisée dans la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe, des douleurs neuropathiques post-chirurgicales ou encore des lombosciatalgies chroniques persistantes après chirurgie rachidienne.
Les progrès technologiques récents ont permis le développement de nouvelles modalités de stimulation, telles que la stimulation haute fréquence ou la stimulation en burst, visant à améliorer l’efficacité clinique et le confort des patients.
Bien que la sélection rigoureuse des patients reste essentielle, de nombreuses études ont montré que la stimulation épidurale peut entraîner une réduction significative de la douleur, une amélioration de la qualité de vie et une diminution de la consommation d’antalgiques.
Ainsi, la stimulation médullaire représente aujourd’hui une option thérapeutique importante dans l’arsenal de la médecine de la douleur.
Cette approche consiste à implanter des électrodes dans l’espace épidural, permettant de délivrer une stimulation électrique ciblée des cordons postérieurs de la moelle épinière. Le principe repose sur la modulation des voies nociceptives ascendantes et sur l’activation de mécanismes inhibiteurs segmentaires, contribuant à réduire la transmission du signal douloureux vers le cerveau.
La stimulation médullaire est particulièrement utilisée dans la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe, des douleurs neuropathiques post-chirurgicales ou encore des lombosciatalgies chroniques persistantes après chirurgie rachidienne.
Les progrès technologiques récents ont permis le développement de nouvelles modalités de stimulation, telles que la stimulation haute fréquence ou la stimulation en burst, visant à améliorer l’efficacité clinique et le confort des patients.
Bien que la sélection rigoureuse des patients reste essentielle, de nombreuses études ont montré que la stimulation épidurale peut entraîner une réduction significative de la douleur, une amélioration de la qualité de vie et une diminution de la consommation d’antalgiques.
Ainsi, la stimulation médullaire représente aujourd’hui une option thérapeutique importante dans l’arsenal de la médecine de la douleur.