Prise en charge multimodale de la douleur en post-opératoire
Séance du mercredi 01 avril 2026 (La douleur post-opératoire, Neuromodulation)
N° de DOI : 10.26299/t5ym-am46/emem.2026.14.01
Résumé
La douleur chronique représente un enjeu majeur de santé publique, altérant la qualité de vie, les capacités fonctionnelles et l’autonomie des patients. Sa physiopathologie complexe, impliquant des mécanismes biologiques, psychologiques et sociaux, justifie le recours à une approche thérapeutique intégrative. Dans ce contexte, l’analgésie multimodale s’est imposée comme une stratégie de référence visant à optimiser le contrôle de la douleur tout en limitant l’utilisation des opiacés et leurs effets indésirables. Celle-ci repose sur l’association de différentes modalités thérapeutiques ciblant plusieurs mécanismes physiopathologiques de la douleur : des traitements pharmacologiques (antalgiques, anti-inflammatoires, antidépresseurs ou anticonvulsivants), des interventions non pharmacologiques (rééducation fonctionnelle, activité physique adaptée, thérapies cognitivo-comportementales) et, lorsque nécessaire, des techniques interventionnelles (neuromodulation ou infiltrations).
La compréhension des trajectoires douloureuses représente aujourd’hui un élément clé dans la prise en charge de la douleur, en particulier dans le contexte péri-opératoire. La douleur peut suivre différentes trajectoires, allant d’une résolution rapide à une persistance susceptible d’évoluer vers une douleur chronique. L’identification précoce des patients à risque permet d’adapter les stratégies et d’initier des interventions ciblées et personnalisées. Dans cette perspective, l’algologie transitionnelle post-opératoire vise à assurer, dans une approche multidisciplinaire, la prévention de la chronicisation de la douleur, le contrôle de l’intensité douloureuse et l’amélioration de l’autonomie et des capacités fonctionnelles des patients.
Ainsi, la prise en charge multimodale et individualisée fondée sur une coordination interdisciplinaire représente aujourd’hui un modèle thérapeutique central dans la prévention de la chronicisation de la douleur, en intégrant les dimensions biomédicales, psychologiques et sociales du phénomène douloureux.
La compréhension des trajectoires douloureuses représente aujourd’hui un élément clé dans la prise en charge de la douleur, en particulier dans le contexte péri-opératoire. La douleur peut suivre différentes trajectoires, allant d’une résolution rapide à une persistance susceptible d’évoluer vers une douleur chronique. L’identification précoce des patients à risque permet d’adapter les stratégies et d’initier des interventions ciblées et personnalisées. Dans cette perspective, l’algologie transitionnelle post-opératoire vise à assurer, dans une approche multidisciplinaire, la prévention de la chronicisation de la douleur, le contrôle de l’intensité douloureuse et l’amélioration de l’autonomie et des capacités fonctionnelles des patients.
Ainsi, la prise en charge multimodale et individualisée fondée sur une coordination interdisciplinaire représente aujourd’hui un modèle thérapeutique central dans la prévention de la chronicisation de la douleur, en intégrant les dimensions biomédicales, psychologiques et sociales du phénomène douloureux.