Syndrome douloureux régional complexe : Le point de vue du Chirurgien orthopédiste
Séance du mercredi 04 mars 2026 (Les algodystrophies : des pathologies sous-estimées, sous-évaluées et sous traitées)
N° de DOI : 10.26299/msga-sh53/emem.2026.10.03
Résumé
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) représente une complication rare mais redoutée en chirurgie orthopédique. Sa physiopathologie multifactorielle et l’hétérogénéité de ses présentations rendent souvent difficile l’interprétation de douleurs persistantes après traumatisme ou intervention. Cette communication aborde le SDRC selon le point de vue du chirurgien orthopédiste à travers quatre situations cliniques distinctes : traumatisme, chirurgie programmée, réintervention et lésion nerveuse (SDRC de type II).
Dans les traumatismes, l’immobilisation prolongée et le retard de mobilisation apparaissent comme des facteurs déterminants de survenue du SDRC. En chirurgie programmée, l’intensité de la douleur préopératoire et les phénomènes de sensibilisation centrale sont fortement associés aux douleurs persistantes postopératoires. La réintervention constitue une situation particulièrement à risque, nécessitant de distinguer une cause mécanique persistante d’une douleur centralisée. Enfin, dans le SDRC de type II, l’identification d’une lésion nerveuse peut conduire à une exploration chirurgicale ciblée.
Pour le chirurgien, l’indication opératoire et le calendrier chirurgical constituent les principaux leviers décisionnels.
Dans les traumatismes, l’immobilisation prolongée et le retard de mobilisation apparaissent comme des facteurs déterminants de survenue du SDRC. En chirurgie programmée, l’intensité de la douleur préopératoire et les phénomènes de sensibilisation centrale sont fortement associés aux douleurs persistantes postopératoires. La réintervention constitue une situation particulièrement à risque, nécessitant de distinguer une cause mécanique persistante d’une douleur centralisée. Enfin, dans le SDRC de type II, l’identification d’une lésion nerveuse peut conduire à une exploration chirurgicale ciblée.
Pour le chirurgien, l’indication opératoire et le calendrier chirurgical constituent les principaux leviers décisionnels.