Du compte rendu opératoire à la résilience chirurgicale : l’histoire d’une chaire, le défi d’une Académie

Le compte rendu opératoire demeure aujourd’hui le principal support décrivant le déroulement peropératoire, bien qu’il soit limité par des biais d’omission et une approche essentiellement technique du geste chirurgical. Or, la performance chirurgicale résulte d’un processus complexe et dynamique, fondé sur l’interaction de facteurs humains, techniques, organisationnels et environnementaux. À travers une revue de la littérature sur la boîte noire chirurgicale et l’approche développée par la chaire BOPA, reposant sur 284 heures d’analyse vidéo d’hépatectomies avec une annotation seconde par seconde, ce travail vise à mieux comprendre cette dynamique peropératoire. L’objectif est d’identifier les séquences critiques, depuis les facteurs déclenchants jusqu’à la genèse des erreurs humaines et des événements indésirables intraopératoires. Cette démarche s’inscrit dans une vision systémique de la sécurité, visant non seulement à renforcer la compétence individuelle, mais surtout à promouvoir la résilience des équipes et des systèmes chirurgicaux, condition essentielle de la qualité et de la sécurité des soins.