Le point de vue d'un chirurgien gynécologue sur la transidentité
Séance du mercredi 04 février 2026 (Communications libres)
N° de DOI : 1026299/cxd8-q241/emem.2026.06.02
Résumé
Le nombre de personnes transgenres optant pour des soins médicaux et/ou chirurgicaux est en augmentation dans le monde entier. Dans notre centre, plus de 80 % des femmes transgenres optent pour une vaginoplastie par inversion pénienne (VIP). La chirurgie génitale d'affirmation de genre comprend l'orchidectomie bilatérale, la clitoridoplastie, la vestibuloplastie, la réimplantation urétrale, la création d’un canal ou non définissant soit la vulvoplastie (sans canal) ou la vaginoplastie (avec canal), la vaginoplastie est dans cette population, le choix le plus fréquent.
Le terme « vaginoplastie d'inversion pénienne » (VIP) désigne la technique consistant à inverser la peau du pénis et à couvrir le néo-vagin. La vaginoplastie de réassignation stricto sensu est une intervention rapportée en 1931 par le Dr Felix Abraham assistant du Dr Magnus Hischfield (directeur de l’institut de sexologie de Berlin). Elle fut réalisée en deux temps ( orchidectomie – vaginoplastie ) à des espaces de temps différents (1922-1931), pour deux patientes, l’une allemande, la seconde danoise (Dora Richter et Lily Elbe) . Ces vaginoplasties ont été réalisées par un chirurgien général le Dr Erwin Gohrbandt et un chirurgien gynécologue le Pr Kurt Warnekros, à Berlin et à Dresde, respectivement. Depuis 1931, la procédure a décrit de nombreuses modifications ou « aménagements » pour aboutir à la forme définitive que nous décrivons en infra. La VIP consistant au tapissage de la néocavité par la peau pénienne fut mise au point par les Dr Harold Gillies (UK) et Ralph Millard (US) (chirurgiens plasticiens) en 1957, puis popularisée par le Dr Georges Burou de Casablanca (F) (Gynécologue-Obstétricien). Dans cet article, seront décrites les variantes et modifications techniques pour la VIP. Certaines femmes transgenres optent pour une vulvoplastie. La vulvoplastie, ou zero depth vaginoplastie, est la même intervention que la vaginoplastie, sans création de canal, ni revêtement cutané.
Dans cette présentation, nous abordons les techniques de vaginoplastie par inversion pénienne et vulvoplastie qui sont, dans notre centre, proposées en première ligne de traitement. Seront abordés les indications, les contre-indications, les considérations peropératoires, les résultats chirurgicaux, les résultats postopératoires rapportés par les patientes. Le traitement de seconde ligne (implant péritonéal ou implant digestif) sera cité et non développé.
Pr Bruno DEVAL
Geoffroy Saint-Hilaire, Ramsay Santé, Paris, France.
Le terme « vaginoplastie d'inversion pénienne » (VIP) désigne la technique consistant à inverser la peau du pénis et à couvrir le néo-vagin. La vaginoplastie de réassignation stricto sensu est une intervention rapportée en 1931 par le Dr Felix Abraham assistant du Dr Magnus Hischfield (directeur de l’institut de sexologie de Berlin). Elle fut réalisée en deux temps ( orchidectomie – vaginoplastie ) à des espaces de temps différents (1922-1931), pour deux patientes, l’une allemande, la seconde danoise (Dora Richter et Lily Elbe) . Ces vaginoplasties ont été réalisées par un chirurgien général le Dr Erwin Gohrbandt et un chirurgien gynécologue le Pr Kurt Warnekros, à Berlin et à Dresde, respectivement. Depuis 1931, la procédure a décrit de nombreuses modifications ou « aménagements » pour aboutir à la forme définitive que nous décrivons en infra. La VIP consistant au tapissage de la néocavité par la peau pénienne fut mise au point par les Dr Harold Gillies (UK) et Ralph Millard (US) (chirurgiens plasticiens) en 1957, puis popularisée par le Dr Georges Burou de Casablanca (F) (Gynécologue-Obstétricien). Dans cet article, seront décrites les variantes et modifications techniques pour la VIP. Certaines femmes transgenres optent pour une vulvoplastie. La vulvoplastie, ou zero depth vaginoplastie, est la même intervention que la vaginoplastie, sans création de canal, ni revêtement cutané.
Dans cette présentation, nous abordons les techniques de vaginoplastie par inversion pénienne et vulvoplastie qui sont, dans notre centre, proposées en première ligne de traitement. Seront abordés les indications, les contre-indications, les considérations peropératoires, les résultats chirurgicaux, les résultats postopératoires rapportés par les patientes. Le traitement de seconde ligne (implant péritonéal ou implant digestif) sera cité et non développé.
Pr Bruno DEVAL
Geoffroy Saint-Hilaire, Ramsay Santé, Paris, France.