Terreur et évènements cardiovasculaires gravissimes : Physiopathologie et aspect Medico légal

L’incidence des frayeurs sur les événements cardiovasculaires gravissimes pose un problème à la fois médical et juridique. L’auteur, cardiologue et expert judiciaire, présente un travail réalisé sur 22 dossiers personnels, et évalue les paramètres physio-pathologiques et les critères d’imputabilité dans ces dossiers face à l’association stress majeur – accident cardiovasculaire majeur. Dans cette série, la frayeur, de mécanisme très variable, est isolée ou associée à des violences physiques, inconstantes, mais dans tous les cas, ce stress extrême, présent dans tous les dossiers, est majeur ou vécu comme tel. L’auteur analyse les résultats de cette étude observationnelle et introduit les concepts de « mort immédiate », dans un délai de 10 minutes, et de « temps tardif », pouvant atteindre plusieurs mois ; ces deux notions sont fondamentales dans la discussion de l’imputabilité. Sont évalués par ailleurs les tenants physiopathologiques de la rupture de plaque et des troubles du rythme à potentiel létal, les deux mécanismes fondamentaux de déclenchement de l’accident, et leur lien avec un stress majeur. L’analyse porte enfin sur une démarche médicolégale amenant à discuter la nature du lien juridique entre les deux entités et permet de redéfinir les critères d’imputabilité dans ce type de situation.
Michel BERNARD
[1] Expert agréé par la Cour de cassation, Docteur en Droit ;
E mail : michel.bernard-cardio@wanadoo.fr; 28 rue CARDINET 75 017 PARIS et Clinique AMBROISE PARE, Laboratoire d’échographie de stress ; 48 Ter Bd Victor HUGO- 92 200 NEUILLY s Seine