La chirurgie percutanée de l'avant pied en 2025
Séance du mercredi 22 octobre 2025 (L'Académie reçoit l'Association Française de la Chirurgie du Pied (AFCP))
N° de DOI : 10.26299/5a8v-xs34/emem.2025.43.05
Résumé
La chirurgie percutanée du pied s’est développée en France depuis les années 2000 sous l’influence du groupe d’étude et de recherche en chirurgie mini invasive du pied (GRECMIP) devenu le Minimally Invasive Foot and Ankle Society (MIFAS).
Elle a connu un grand développement en 25ans. Aujourd’hui, de nombreuses publications lui apportent une validité scientifique. L’objet de cette présentation est d’en montrer les principales applications en chirurgie de l’avant pied et leurs résultats.
Les résultats de la chirurgie percutanée de l’hallux valgus sont emblématiques de cette évolution, les études prospectives menées pour des déformations modérées à sévères utilisant les techniques fixées de 2e, 3e et 4e génération montrent des résultats équivalents aux techniques réalisées à ciel ouvert en termes d’amélioration des angles, de qualité de vie et de complications, avec une approche moins invasive et pour certaines un gain de flexion dorsale post-opératoire.
Le traitement des métatarsalgies centrales non luxées par ostéotomies métaphysaires métatarsiennes distales (DMMO) a montré des résultats aussi favorables que ceux des ostéotomies fixées à ciel ouvert dans des indications limitées. De récentes publications décrivent des évolutions de ces ostéotomies permettant d’élargir les indications au traitement des métatarsalgies isolées, des instabilités métatarso-phalangiennes et même de certaines luxations.
La chirurgie percutanée de la bunionette a montré des résultats favorables dans les études rétrospectives publiées.
Une nouvelle classification des déformations des orteils latéraux permet de systématiser la prise en charge des déformations réductibles. Cette prise en charge associe séquentiellement et à la demande des ostéotomies, des tenotomies et parfois de condylectomie. La prise en charge des déformations rigides par arthrodèse avec fixation par vis offre des résultats similaires à la chirurgie ouverte avec une approche moins invasive.
En conclusion, des avancées significatives ont été réalisée dans la validation scientifique des techniques percutanés dont le potentiel de développement reste immense.
Elle a connu un grand développement en 25ans. Aujourd’hui, de nombreuses publications lui apportent une validité scientifique. L’objet de cette présentation est d’en montrer les principales applications en chirurgie de l’avant pied et leurs résultats.
Les résultats de la chirurgie percutanée de l’hallux valgus sont emblématiques de cette évolution, les études prospectives menées pour des déformations modérées à sévères utilisant les techniques fixées de 2e, 3e et 4e génération montrent des résultats équivalents aux techniques réalisées à ciel ouvert en termes d’amélioration des angles, de qualité de vie et de complications, avec une approche moins invasive et pour certaines un gain de flexion dorsale post-opératoire.
Le traitement des métatarsalgies centrales non luxées par ostéotomies métaphysaires métatarsiennes distales (DMMO) a montré des résultats aussi favorables que ceux des ostéotomies fixées à ciel ouvert dans des indications limitées. De récentes publications décrivent des évolutions de ces ostéotomies permettant d’élargir les indications au traitement des métatarsalgies isolées, des instabilités métatarso-phalangiennes et même de certaines luxations.
La chirurgie percutanée de la bunionette a montré des résultats favorables dans les études rétrospectives publiées.
Une nouvelle classification des déformations des orteils latéraux permet de systématiser la prise en charge des déformations réductibles. Cette prise en charge associe séquentiellement et à la demande des ostéotomies, des tenotomies et parfois de condylectomie. La prise en charge des déformations rigides par arthrodèse avec fixation par vis offre des résultats similaires à la chirurgie ouverte avec une approche moins invasive.
En conclusion, des avancées significatives ont été réalisée dans la validation scientifique des techniques percutanés dont le potentiel de développement reste immense.