Anesthésie sous influence : comprendre les biais cognitifs pour mieux les combattre

Lors d’une intervention chirurgicale, un patient sous anesthésie générale voit soudainement ses constantes vitales chuter : saturation en oxygène en baisse, tension artérielle effondrée. L’équipe d’anesthésie, sous pression et influencée par les antécédents asthmatiques du patient, diagnostique un bronchospasme. Les traitements s’enchaînent (bronchodilatateurs, adrénaline...) sans amélioration. Une infirmière anesthésiste extérieure à l’équipe initiale arrive. D’un œil neuf, elle inspecte les lieux du drame, remonte la piste des indices… et découvre une cause inattendue : une simple pliure de la sonde d’intubation. En un geste, le problème est résolu. Cet incident met en lumière l’impact des biais cognitifs, notamment le biais de confirmation couplé à un effet tunnel, pouvant affecter même les professionnels expérimentés.
Pour réduire ces biais et leurs conséquences, il est essentiel de former spécifiquement les professionnels de santé dont les anesthésistes, les infirmières anesthésistes à les identifier, et à les gérer par des méthodes pratiques comme la simulation en santé, qui est capable de reproduire des situations propices à ces biais. Par ailleurs des solutions organisationnelles comme les Check-Lists, les pauses réflexives (Slowing down), et la collaboration interprofessionnelle sont des stratégies éprouvées pour diminuer les risques d’erreur.
Cette double approche combinant formation individuelle et amélioration des environnements professionnels est essentielle pour réduire les biais, renforcer la sécurité des patients en anesthésie comme dans toutes les pratiques chirurgicales.
Pr Eric LEVESQUE
Service d’Anesthésie-Réanimation 2
Hôpital Trousseau
Avenue de la République
37710 Chambray-Les-Tours