Accouchement en cas de mutilations sexuelles féminines
Séance du mercredi 23 avril 2025 (Obstétrique)
N° de DOI : 10.26299/1bgn-9093/2025.16.04
Résumé
Les MSF ne sont pas une pratique abandonnée. En mars 2024, l’UNFPA publiait les données suivantes : 230 millions de femmes excisées et 2 millions de filles seront excisées avant 2030.
Les conséquences des MSF sont très différentes sur le plan médical entre les deux types de MSF :
En cas de MSF de type II, douleurs, infections, déchirures périnéales, tr. de la sexualité
En cas de MSF de type III, dysurie, dyspareunie voire apareunie, déchirures périnéales, fistules obstétricales.
Comment peuvent accoucher ces femmes en France ?
C’est simple : la première étape est de faire un diagnostic précoce.
En cas de MSF de type II, il faudra apprécier la souplesse du périnée en vue de l’expulsion ou d’une extraction instrumentale afin de poser éventuellement l’indication d’une épisiotomie.
S’il s’agit d’une MSF de type III, le diagnostic doit être réalisé le plus tôt possible afin de réaliser une desinfibulation ce qui devrait permettre un accouchement par voie basse.
Si on découvre à l’accouchement une infibulation ou MSF type III, la desinfibuation sera réalisée au moment où la tête sollicite et distend le périnée.
Les conséquences des MSF sont très différentes sur le plan médical entre les deux types de MSF :
En cas de MSF de type II, douleurs, infections, déchirures périnéales, tr. de la sexualité
En cas de MSF de type III, dysurie, dyspareunie voire apareunie, déchirures périnéales, fistules obstétricales.
Comment peuvent accoucher ces femmes en France ?
C’est simple : la première étape est de faire un diagnostic précoce.
En cas de MSF de type II, il faudra apprécier la souplesse du périnée en vue de l’expulsion ou d’une extraction instrumentale afin de poser éventuellement l’indication d’une épisiotomie.
S’il s’agit d’une MSF de type III, le diagnostic doit être réalisé le plus tôt possible afin de réaliser une desinfibulation ce qui devrait permettre un accouchement par voie basse.
Si on découvre à l’accouchement une infibulation ou MSF type III, la desinfibuation sera réalisée au moment où la tête sollicite et distend le périnée.