Intérêts de la fluorescence en chirurgie colorectale
Séance du mercredi 05 mars 2025 (Journée cancérologie : Cancer colorectal)
N° de DOI : 10.26299/41b7-dq90/2025.09.08
Résumé
GA Stokes définit en 1853 la fluorescence comme l’émission lumineuse provoquée par une molécule après absorption d’un photon, ce principe permet aux endoscopes chirurgicaux de visualiser les vaisseaux ou les lymphatiques après injection de vert d’indocyanine (ICG).
Après injection intra veineuse, la vascularisation l’anastomose peut être contrôlée. L’intensité de la diffusion du vert est le témoin de sa qualité. Deux grand essais randomisés (Essential trial et AVOID) ont montré une réduction significative du taux de fistule anastomotique pour les anastomoses colorectales.
Injecté en sous muqueux, la fixation d’ICG se fait dans le système lymphatique. Nous avons mené une étude de faisabilité des curages ganglionnaires du méso rectum pour les tumeurs T1 agressives dont le standard est la TME.
Les premiers résultats montrent un nombre moyen de ganglions prélevés 16 ; une patiente pN+, 2 jours d’hospitalisation; aucune morbidité ; aucune évolutivité à 20 mois de recul.
Cette technique devra être validée par un travail prospectif multicentrique.
Philippe Rouanet (Institut du Cancer, Montpellier)
Après injection intra veineuse, la vascularisation l’anastomose peut être contrôlée. L’intensité de la diffusion du vert est le témoin de sa qualité. Deux grand essais randomisés (Essential trial et AVOID) ont montré une réduction significative du taux de fistule anastomotique pour les anastomoses colorectales.
Injecté en sous muqueux, la fixation d’ICG se fait dans le système lymphatique. Nous avons mené une étude de faisabilité des curages ganglionnaires du méso rectum pour les tumeurs T1 agressives dont le standard est la TME.
Les premiers résultats montrent un nombre moyen de ganglions prélevés 16 ; une patiente pN+, 2 jours d’hospitalisation; aucune morbidité ; aucune évolutivité à 20 mois de recul.
Cette technique devra être validée par un travail prospectif multicentrique.
Philippe Rouanet (Institut du Cancer, Montpellier)