CME dans le cancer du côlon droit : le nouveau gold standard ?
Séance du mercredi 05 mars 2025 (Journée cancérologie : Cancer colorectal)
N° de DOI : 10.26299/d65d-a182/2025.09.07
Résumé
Inspiré de la technique d’exérèse totale du mésorectum pour réduire les récidives d’un cancer du rectum, Hohenberger a introduit en 2009 le concept d’exérèse complète du mésocolon (CME) pour la résection des cancers du côlon, notamment à droite.
Il s’agit de réaliser une colectomie droite carcinologique avec un curage large en ligaturant les vaisseaux iléocoliques, coliques droits et la branche droite des vaisseaux coliques moyens à leur origine, après avoir visualisé et disséqué la face antérieure de la veine mésentérique supérieure, tout en respectant les plans embryologiques. Cette technique peut exposer au risque de plaie vasculaire peropératoire. Elle nécessite donc un apprentissage et une standardisation. Elle ne peut pas à l’heure actuelle être considérée comme le gold standard de la prise en charge chirurgicale des cancers du côlon droit, car si elle améliore le curage, son impact sur la survie est encore à démontrer, le niveau de preuve étant insuffisant.
Diane Mege
Hôpital de la Timone, APHM, Marseille
Il s’agit de réaliser une colectomie droite carcinologique avec un curage large en ligaturant les vaisseaux iléocoliques, coliques droits et la branche droite des vaisseaux coliques moyens à leur origine, après avoir visualisé et disséqué la face antérieure de la veine mésentérique supérieure, tout en respectant les plans embryologiques. Cette technique peut exposer au risque de plaie vasculaire peropératoire. Elle nécessite donc un apprentissage et une standardisation. Elle ne peut pas à l’heure actuelle être considérée comme le gold standard de la prise en charge chirurgicale des cancers du côlon droit, car si elle améliore le curage, son impact sur la survie est encore à démontrer, le niveau de preuve étant insuffisant.
Diane Mege
Hôpital de la Timone, APHM, Marseille