Chimiothérapies néo adjuvantes et adjuvantes dans les cancers colorectaux

Après chirurgie pour un cancer du côlon (CC) de stade II et III, le traitement adjuvant dépend de plusieurs critères : l'éligibilité du patient à la chimiothérapie, le risque de récidive, les toxicités potentielles et l’espérance de vie. Pour le stade III, la chimiothérapie à base d'oxaliplatine (FOLFOX ou CAPOX) est indiquée pour 3 à 6 mois. Pour le stade II, l’indication de traitement dépend de facteurs de risque clinico-pathologiques. La chimiothérapie néo-adjuvante est une option qui peut être discutée en cas de tumeur localement avancée. La décision médicale partagée est importante en fonction de la balance bénéfice/risque et des souhaits de patient. De nombreux biomarqueurs pronostiques incluant la recherche d’ADN tumoral circulant sont en développement pour une meilleure stratification du risque de récidive afin de guider la stratégie thérapeutique (néo)-adjuvante et certains sous-groupes moléculaires seront probablement traités spécifiquement dans le futur avec en premier lieu les tumeurs MSI/dMMR avec l’immunothérapie.