Hiérarchisation des actes

Après validation des libellés par le HCH, Le principe de la hiérarchisation est de déterminer le travail médical par un score de travail pour chaque acte par rapport à une échelle globale.
1)hierarchisation intra-famille
la première étape consiste ,dans chacune des 43 familles à réaliser une hiérarchisation par rapport à une liste d’actes repères les plus connus et /ou les plus fréquents de difficulté variable ;le comité clinique choisit un acte de référence, connu de tous plutôt médian, validé par le HCN dont le score sera de base 100.Les autres actes repères seront classés par rapport à cet acte. Secondairement, les autres actes de la famille seront hiérarchisés par rapport au score des actes repères.
on a ainsi obtenu la hiérarchisation « intra »
2)hiérarchisation inter familles.
:Pour garder la possibilité de conserver des actes identiques qui serviront de passerelles et par là la robustesse de la méthodologie, les actes d’une famille plurispé sont hiérarchisés à la fois par la famille plurispé et par chacune des familles monospé . ; on recherche ensuite les actes-liens qui demandent le même travail médical (comme dans la méthode originelle) ; on enclenche le processus d’optimisation sous contrainte et on élabore l’échelle unique en points inter, la contrainte étant que la hiérarchisation des scores sur l’échelle intra famille soit conservée sur l’échelle inter famille (générale)

C’est à partir de ces scores que sera élaborée la rémunération des praticiens selon la formule H = score(FC + CP) (actuellement 5 à 3990)

FC=facteur de conversion monétaire (convention médicale)
CP=coût de la pratique
Dr Jacques Meurette,président de la CHAP