Nouveautés dans l’endométriose
Séance du mercredi 05 février 2025 (Communications libres)
N° de DOI : 10.26299/kha5-hg90/2025.05.03
Résumé
L’endométriose est une maladie fréquente puisqu’elle touche environ 10 %, les femmes en âge de procréer et constitue la première cause d’infertilité.
Le diagnostic repose essentiellement sur l’échographie endovaginale, puis l’I.R.M. pour cartographier les lésions, surtout si une chirurgie est envisagée.
Le test diagnostique salivaire, semble très intéressant et utile chez les patientes douloureuses avec une imagerie peu évocatrice.
Le traitement médical a pour objectif une aménorrhée qui réduit l’inflammation et la douleur. Outre les œstroprogestatifs et la progestérone de synthèse dont l’utilisation devient limitée en raison du risque de méningiome, on peut utiliser classiquement les analogues de la LH RH. On peut citer également les traitements des douleurs neuropathiques par les antidépresseurs.
La chirurgie de l’endométriose profonde est surtout préconisée en cas de douleur ou d'atteinte obstructive.
La chirurgie de l’endométriome peut être délétère pour la fertilité.
En cas d’atteinte rectale, le Shaving est recommandé en première intention.
La chirurgie robotique semble intéressante surtout dans les cas complexes.
La HIFU est une technique non invasive intéressante pour les localisations rectales hautes et moyennes.
La prévention des récidives repose sur le traitement hormonal prolongé après la chirurgie
La prise en charge actuelle surtout pour les cas chirurgicaux ou complexes, se fait dans le cadre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire, éventuellement rattachée à une filière territoriale.
Le diagnostic repose essentiellement sur l’échographie endovaginale, puis l’I.R.M. pour cartographier les lésions, surtout si une chirurgie est envisagée.
Le test diagnostique salivaire, semble très intéressant et utile chez les patientes douloureuses avec une imagerie peu évocatrice.
Le traitement médical a pour objectif une aménorrhée qui réduit l’inflammation et la douleur. Outre les œstroprogestatifs et la progestérone de synthèse dont l’utilisation devient limitée en raison du risque de méningiome, on peut utiliser classiquement les analogues de la LH RH. On peut citer également les traitements des douleurs neuropathiques par les antidépresseurs.
La chirurgie de l’endométriose profonde est surtout préconisée en cas de douleur ou d'atteinte obstructive.
La chirurgie de l’endométriome peut être délétère pour la fertilité.
En cas d’atteinte rectale, le Shaving est recommandé en première intention.
La chirurgie robotique semble intéressante surtout dans les cas complexes.
La HIFU est une technique non invasive intéressante pour les localisations rectales hautes et moyennes.
La prévention des récidives repose sur le traitement hormonal prolongé après la chirurgie
La prise en charge actuelle surtout pour les cas chirurgicaux ou complexes, se fait dans le cadre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire, éventuellement rattachée à une filière territoriale.