Chirurgie oncologique pelvienne : ce qui a changé et ce qui va changer.
Séance du mercredi 29 janvier 2025 (Gynécologie Actualités et recherches)
N° de DOI : 10.26299/r1q8-jc55/emem.2025.04.02
Résumé
La prise en charge du cancer de l’endomètre est conditionnée par la classification moléculaire, avec validation de la procédure du ganglion sentinelle.
Concernant le cancer du col, la place du ganglion sentinelle est à valider. Les recommandations conseillent de débuter la prise en charge des stades localisés par une conisation afin de mieux préciser les facteurs pronostics et de définir les modalités de l'hystérectomie. Les résultats définitifs du LACC trial viennent confirmer l'intérêt de la laparotomie pour certains cas.
Concernant le cancer de l'ovaire, les données récentes précisent les indications de la CHIP. La chirurgie ganglionnaire est maintenant limitée à certains stades ; si les curages sont la référence, la procédure du ganglion sentinelle pourrait un jour avoir sa place.
Concernant la chirurgie vulvaire, le vert d'indocyanine a également toute sa place pour les procédures du ganglion sentinelle, mais aussi pour évaluer la vitalité des lambeaux de recouvrement.
Concernant le cancer du col, la place du ganglion sentinelle est à valider. Les recommandations conseillent de débuter la prise en charge des stades localisés par une conisation afin de mieux préciser les facteurs pronostics et de définir les modalités de l'hystérectomie. Les résultats définitifs du LACC trial viennent confirmer l'intérêt de la laparotomie pour certains cas.
Concernant le cancer de l'ovaire, les données récentes précisent les indications de la CHIP. La chirurgie ganglionnaire est maintenant limitée à certains stades ; si les curages sont la référence, la procédure du ganglion sentinelle pourrait un jour avoir sa place.
Concernant la chirurgie vulvaire, le vert d'indocyanine a également toute sa place pour les procédures du ganglion sentinelle, mais aussi pour évaluer la vitalité des lambeaux de recouvrement.