Reprises fémorales par tige press-fit

Les reprises fémorales par tige press-fit diaphysaire sont basées sur le concept de Wagner (1987). Le pivot utilisé est une tige droite, conique, en titane, dont l’objectif est double : ostéo-intégration et régénération osseuse. La planification doit être rigoureuse, reposant entre autre sur un bilan radiographique grand format fémoral, face et profil. Techniquement, pour obtenir un press-fit diaphysaire, il est préférable de réaliser un abord par volet fémoral, complété par une ostéotomie corticale médiale pour pouvoir implanté un pivot droit dans un fémur dont les courbures sont accentuées. La reconstruction fémorale proximale autour de l’implant en place, doit faire l’objet d’une attention particulière, car cela va conditionner le résultat final. Notre série initiale [154 patients, 5 ans de recul moyen (1-10 ans)] retrouvait un taux de survie de 94% à 10 ans. L’ostéopénie et l’absence de zone isthmique résiduelle représentent les limites essentielles de ce concept.
O. Roche, C. Ferri
CCEG – CHRU Nancy