Risque infectieux et antibiothérapie chez l’opéré : aspects médico-légaux

De nombreuses recommandations existent pour prévenir les infections du site opératoire dont l’antibioprophylaxie. Différentes méthodes sont utilisées pour évaluer l’observance de la prescription des antibiotiques en chirurgie. Des critères pour apprécier les bonnes pratiques en la matière sont utilisés par les experts-visiteurs lors de la visite de certification. Lors de la survenue d’une infection postopératoire, les praticiens disposent d’une aide à la prise en charge (référents en antibiothérapie, centres de interrégionaux pour la prise en charge des infections ostéoarticulaires graves). Le médicolégal trouve sa place lorsqu’un praticien ou un établissement sont mis en cause par un patient s’estimant victime d’un dommage. L’expertise médicale est au cœur du processus de décision en responsabilité médicale avec des spécificités pour l’infection nosocomiale. L’ampleur des demandes et le coût des indemnisations font l’objet de rapports des organismes d’assurance. Trois dossiers d’expertise d’infection postopératoire illustrent cette présentation qui se conclut par des messages aux équipes chirurgicales.
Dr Joseph HAJJAR – Praticien honoraire des hôpitaux, ancien membre de la Commission nationale des accidents médicaux – PAU