Les shunts artérioveineux cérébraux

Les shunts artérioveineux cérébraux de l'adulte sont essentiellement représentés par les malformations artérioveineuses MAVs. Il s'agit de malformations vasculaires à flux élevé et faible résistance caractérisées par l'interposition d'un réseau de vaisseaux dysplasiques, le nidus, entre des artères afférentes et des veines de drainage ; ce nidus remplace le réseau capillaire normal. Les MAVs cérébrales sont rares et très variables par leur localisation, leur angioarchitecture et leur mode de présentation clinique. Le mode de révélation le plus grave est l'hémorragie cérébrale qui constitue une urgence diagnostique et thérapeutique. La prise en charge des MAVs est multidisciplinaire, les indications thérapeutiques sont discutées sur un rapport bénéfice risque en différenciant les MAVs rompues des MAVs non rompues. Le traitement endovasculaire fait partie des options thérapeutiques, les techniques d’embolisation actuelles par voie artérielle et/ou par voie veineuse ainsi que leurs résultats seront détaillées dans cet exposé. L’avancée des connaissances sur les facteurs de développement de ces MAVs ouvre des perspectives nouvelles sur la mise au point de traitements médicamenteux ciblés.
René ANXIONNAT, Serge BRACARD, Luc PICARD
CHRU de Nancy, Université de Lorraine