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Les e-mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie

Chirurgie « solidaire » dans un hôpital loco-régional à Madagascar médecins de l’ocean indien (m.o.i.)

Rémi HOUDARD

Séance du mercredi 27 mars 2024 (Chirurgie Essentielle et Solidaire)

N° de DOI : 10.26299/j5f2-qj86/emem.2024.11.04

Résumé

Cette ONG créée en 1990 réalise 2 missions « flash » par an à Madagascar, avec 3 objectifs : soigner, prévenir et former.
Ses particularités : - Pluridisciplinaire, avec une équipe itinérante (médecine générale, pédiatrie, dentisterie, optique) et une équipe hospitalière (chirurgie « générale », ophtalmologie, ORL, cardiologie, gastro-entérologie, échographie)
- Associant missionnaires malgaches (une trentaine) et français (une vingtaine).
- Changement de site à chaque mission
- Sponsoring local majoritaire
- Soins gratuits, comprenant consommables, médicaments, lunetterie…

Chaque mission permet de soigner autour de 14 000 patients, 3500 en médecine-pédiatrie, 4000 en optique, 1500 en dentisterie, et de réaliser entre 90 et 100 interventions de chirurgie « générale », courante (hernies, goîtres) mais aussi plus lourde (fistules obstétricales, adénomes prostatiques, cancers colo-rectaux, gynécologiques, dérivations porto-caves etc.), et une centaine d’ophtalmologie (essentiellement des cataractes).
Nous investissons 2 salles d’opération locale, plus 1 pièce pour la chirurgie ophtalmologique, en n’utilisant que les tables d’opération locales, tout le matériel chirurgical et anesthésiologique ainsi que le consommable étant apportés par la mission.
L’équipe chirurgicale comprend 1 chirurgien viscéral, 1 plasticien, et 1 urologue. Les chirurgiens locaux sont encouragés à participer activement. IBODE et IADE sont des missionnaires. Les conditions d’asepsie ne permettent pas d’ostéosynthèses.
Les diagnostics sont cliniques et échographiques, éventuellement endoscopiques (cancers digestifs et hypertension portale).
Avec ces moyens limités (aucun agrafage mécanique par exemple) il est néanmoins possible de traiter de nombreuses pathologies, y compris lourdes, en pédiatrie comme en chirurgie d’adultes. Une chirurgie qui a des allures des années 70, mais efficace à faible coût.