Les multiples facettes de la transplantation hépatique

La greffe du foie est le traitement le plus efficace des hépatopathies au stade terminal et de certains cancers du foie. Depuis la première greffe réalisée par Thomas Starzl en 1963, d'importantes avancées ont été faites. Techniquement, la procédure de greffe a été simplifiée et standardisée. Grâce aux connaissances acquises en matière de régénération hépatique et de gestion des flux portaux, des techniques innovantes comme la transplantation auxiliaire, la greffe des hémi-greffons, et la transplantation en deux temps se sont développées, élargissant l'accès à la transplantation à des patients auparavant non éligibles. Sur le plan immunologique, la greffe du foie a permis de mieux comprendre la relation hôte-greffon, de lever le tabou qui interdisait la greffe d’un cancer et démontré un microchimérisme, vecteur d’une possible tolérance spontanée du greffon. Finalement, il n’y a pas « une », mais « des » greffes de foie.