Résection des cancers du hile hépatique

Les cholangicarcinomes périhilaires (CPH) regroupent les tumeurs nées dans la lumière des voies biliaires et les cholangiocarcinomes intrahépatiques qui, développés dans le parenchyme adjacent à la convergence biliaire, finissent par l'envahir. La résection complète de la tumeur est le seul traitement à visée curative des CPH localisés. Elle impose souvent des reconstructions vasculaires et toujours des reconstructions biliaires. L’optimisation hépatique préopératoire, le caractère complet de la résection chirurgicale et le statut ganglionnaire conditionnent les suites postopératoires et la survie des patients.
Enfin, la transplantation hépatique est envisagée comme un traitement possible des CPH limités au foie, chez les malades jeunes, sans possibilité d’exérèse du fait d’une importante extension locale ou de l’existence d’une hépatopathie sous-jacente. La transplantation est précédée d’un traitement « néoadjuvant » associant radiothérapie, brachythérapie et chimiothérapie.