LITT histoire et principes d une invention française
Séance du mercredi 06 mars 2024 (Intérêt de la thermothérapie laser en Neurochirurgie)
N° de DOI : 10.26299/amhj-0807/emem.2024.08.01
Résumé
La thérapie thermique induite par laser (laser-induced interstitial thermal therapy – LITT) est une technique chirurgicale mini invasive qui utilise la chaleur générée par une lumière laser pour détruire des lésions ou structures cérébrales par coagulation, sous un monitorage IRM de la température en temps réel. Cette technique a prouvé son efficacité et sa tolérance dans le traitement de métastases cérébrales pour la première fois au monde en 2006, (Pr Carpentier) en France. Depuis, plus de 2500 patients ont été traités de la sorte aux USA, en particulier pour des lésions responsables d’une épilepsie pharmaco-résistante.
La première étape de la procédure est celle d’une neurochirurgie stéréotaxique classique consistant à positionner précisément la sonde laser au sein de la structure visée. La LITT bénéficie des innovations au blocs opératoire dans la sécurité et la précision de la pose de la sonde, en particulier par l’utilisation de la robotique et du contrôle opératoire 3D par Scanner à capteur plan. La seconde étape est réalisée dans la machine IRM., celle-ci permet la réalisation d’une cartographie thermique cérébrale en temps réel. Une ablation adaptée à la taille de la lésion et de son environnement fonctionnel est alors réalisée. La cartographie thermique en temps réel permet de stopper automatiquement la procédure si une température pouvant engendrer une lésion dépasse les contours de la lésion à traiter. L’algorithme prédictif permet de visualiser l’ablation qui résultera du geste. Lorsque l’algorithme prédit une lésion suffisante, la réalisation de séquences IRM de contrôle sont réalisées pour s’assurer du caractère complet de la lésion réalisé.
La LITT apparaît donc comme une nouvelle alternative chirurgicale dans le traitement de multiples pathologies cérébrales tant ontologiques que fonctionnelles présentes ce jour à m académie nationale de chirurgie.
La première étape de la procédure est celle d’une neurochirurgie stéréotaxique classique consistant à positionner précisément la sonde laser au sein de la structure visée. La LITT bénéficie des innovations au blocs opératoire dans la sécurité et la précision de la pose de la sonde, en particulier par l’utilisation de la robotique et du contrôle opératoire 3D par Scanner à capteur plan. La seconde étape est réalisée dans la machine IRM., celle-ci permet la réalisation d’une cartographie thermique cérébrale en temps réel. Une ablation adaptée à la taille de la lésion et de son environnement fonctionnel est alors réalisée. La cartographie thermique en temps réel permet de stopper automatiquement la procédure si une température pouvant engendrer une lésion dépasse les contours de la lésion à traiter. L’algorithme prédictif permet de visualiser l’ablation qui résultera du geste. Lorsque l’algorithme prédit une lésion suffisante, la réalisation de séquences IRM de contrôle sont réalisées pour s’assurer du caractère complet de la lésion réalisé.
La LITT apparaît donc comme une nouvelle alternative chirurgicale dans le traitement de multiples pathologies cérébrales tant ontologiques que fonctionnelles présentes ce jour à m académie nationale de chirurgie.