Orientation d’une équipe adultes

La prise en charge des déformations des membres inférieurs chez le patient paralysé cérébral marchant évolue avec le patient lors de son passage à l’âge adulte. En effet le patient devient seul acteur de la décision médicale et sa demande évolue pour devenir plus fonctionnelle et esthétique. La chirurgie n’ayant plus pur but de prévenir la déformation du squelette liée à la croissance, sa contractualisation devient essentielle. A l’âge adulte la chirurgie concerne principalement la récidive des déformations traitée dans l’enfance, secondairement à une majoration de la spasticité ou à une dégénérescence articulaire. La prise en charge diagnostique et thérapeutique suivant la règle du « pas à pas » repose sur l’utilisation de blocs moteurs et sur une bonne coordination entre les équipes de chirurgie et de MPR. D’autre part sur le plan chirurgical la morbidité liée à la chirurgie multisite et la durée de la rééducation post opératoire la rende moins acceptable pour le patient. La mise en place de consultation de transition enfant adulte semble indispensable pour ces patients dont la prise en charge est longue et complexe.

Nicolas de l’Escalopiera, Laure Gatinbc, Philippe Denormandieb

a. Service de chirurgie orthopédique traumatologique et réparatrice des membres, HIA Percy, Clamart
b. Service de Chirurgie orthopédique, Hôpital Raymond Poincaré, Garches
c. Clinique Clinalliance Villiers Sur Orge (unité Auto-NOM)