Transition Enfant Adulte du sujet Paralysé Cérébral marchant
Séance du mercredi 06 décembre 2023 (l'ANC reçoit la SOFCOT : Table ronde Transition Enfant/Adulte du sujet Paralysé Cérébral marchant)
N° de DOI : 10.26299/1g3j-ea53/emem.2023.35.02
Résumé
La rhizotomie dorsale sélective (RDS) est un traitement chirurgical efficace chez les patients diplégiques spastiques dans le GMFCS II et III et habituellement, le baclofène intrathécal a traditionnellement été le traitement chirurgical de choix pour les patients adultes. Pouvons-nous proposer la SDR pour les patients plus âgés et à quoi nous attendons-nous ?
De 2019 à 2022, dans notre centre, 264 patients ont été opérés pour une SDR par un seul neurochirurgien.
De 3 à 35 ans. Nous avons étudié la motricité, l’urologie, la douleur et la qualité de vie.
Pour la motricité : Il existe une amélioration de la spasticité qui est maintenue sur une période de suivi d’au moins 10 à 25 ans après la chirurgie des membres inférieurs, ET des membres supérieurs.
Pour l’urologie : Amélioration est nettement maintenue surtout pour les GMFCS IV et V
Pour la douleur : pratiquement tous ont vu une réelle amélioration.
Pour la qualité de vie : On constate une amélioration globale chez 4/5 des patients
Le SDR est une intervention sûre et utile pour les patients ciblés, même pour les adultes, mais les chirurgiens ont peur d’une chirurgie qui est irréversible.
La SDR soulage les douleurs la plupart du temps. La tétraparésie spastique est prise en charge efficacement :
Pour les membres inférieurs pratiquement autant que les groupes musculaires des membres supérieurs. Mais SURTOUT la qualité de vie des patients jeunes et adultes est nettement améliorée.
Dr S. James (neurochirurgie, Hospital Necker Enfants Malades)
De 2019 à 2022, dans notre centre, 264 patients ont été opérés pour une SDR par un seul neurochirurgien.
De 3 à 35 ans. Nous avons étudié la motricité, l’urologie, la douleur et la qualité de vie.
Pour la motricité : Il existe une amélioration de la spasticité qui est maintenue sur une période de suivi d’au moins 10 à 25 ans après la chirurgie des membres inférieurs, ET des membres supérieurs.
Pour l’urologie : Amélioration est nettement maintenue surtout pour les GMFCS IV et V
Pour la douleur : pratiquement tous ont vu une réelle amélioration.
Pour la qualité de vie : On constate une amélioration globale chez 4/5 des patients
Le SDR est une intervention sûre et utile pour les patients ciblés, même pour les adultes, mais les chirurgiens ont peur d’une chirurgie qui est irréversible.
La SDR soulage les douleurs la plupart du temps. La tétraparésie spastique est prise en charge efficacement :
Pour les membres inférieurs pratiquement autant que les groupes musculaires des membres supérieurs. Mais SURTOUT la qualité de vie des patients jeunes et adultes est nettement améliorée.
Dr S. James (neurochirurgie, Hospital Necker Enfants Malades)