Hypoparathyroïdie définitive après thyroïdectomie

L'hypoparathyroïdie post-opératoire est une complication majeure de la thyroïdectomie totale. Elle se résulte de l’ablation accidentelle et/ou de la dévascularisation d’une ou plusieurs glandes parathyroïdes. Sa persistance 6 à 12 mois après la chirurgie définit l’hypoparathyroïdie définitive, dont la prévalence cumulée dans les séries récentes est de 4,1% [4,0 - 4,3]. La prévention de cette complication après thyroïdectomie totale fait l’objet de recommandations récentes suite au consensus AFCE/SFE/SFMN sur la prise en charge du nodule thyroïdien. Dans une étude prospective multicentrique récente, nous avons étudié les conséquences de cette complication après thyroïdectomie totale (45 patients hypoparathyroïdiens) sur la qualité de vie (auto-questionnaire SF-36) et de la voix (questionnaire VHI) en comparaison d’une groupe témoin de patients ayant eu une thyroïdectomie totale sans hypoparathyroïdie post-opératoire (96 patients). Cette étude mettait en évidence une altération significative des dimensions physique et mentale la qualité de vie chez les patients hypoparathyroïdiens, ainsi qu’une altération de la qualité de leur voix. Chez les patients hypoparathyroïdiens, les myalgies, les arthralgies, les paresthésies, les crises de tétanie, d’angoisse et l’épuisement étaient présents chez plus de 50% des patients et étaient responsables d’une altération de la qualité de vie. La présence d’au moins deux de ces symptômes ou d’une altération d’un score VHI altéré était associé significativement à un Score Mental altéré (analyse multivariée). Cette étude souligne ainsi l’importance de la prévention de cette complication.