Voie d'avoir laparoscopique robot assistée un nouveau standard pour la cystectomie ?
Séance du mercredi 20 septembre 2023 (L'ANC reçoit l'AFU)
N° de DOI : 10.26299/tcfc-dc45/emem.2023.26.03
Résumé
La voie d’abord robot-assistée s’est imposée depuis 20 ans comme la voie d’abord de référence en chirurgie urologique. La cystectomie radicale suit la même tendance bien que le passage à une pratique « tout robotique » soit beaucoup plus longue à se généraliser comparée à la prostatectomie ou la tumorectomie rénale.
Six essais prospectifs ont comparé les résultats de la cystectomie ouverte vs robot depuis 2010. Bien que l’équivalence oncologique soit démontrée, aucun n’a prouvé l’intérêt de la voie d’abord robot assistée pour réduire le taux de complications post opératoires. La robotique permet une perte sanguine très significativement inférieure, une réhabilitation post opératoire plus rapide et une durée d’hospitalisation plus courte au prix d’une durée opératoire plus longue et d’un surcout supérieur à 1000 euros par intervention. Enfin la learning curve reste longue, compromettant l’usage large des techniques de reconstruction intra corporelles.
Six essais prospectifs ont comparé les résultats de la cystectomie ouverte vs robot depuis 2010. Bien que l’équivalence oncologique soit démontrée, aucun n’a prouvé l’intérêt de la voie d’abord robot assistée pour réduire le taux de complications post opératoires. La robotique permet une perte sanguine très significativement inférieure, une réhabilitation post opératoire plus rapide et une durée d’hospitalisation plus courte au prix d’une durée opératoire plus longue et d’un surcout supérieur à 1000 euros par intervention. Enfin la learning curve reste longue, compromettant l’usage large des techniques de reconstruction intra corporelles.