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Les e-mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie

Traitement chirurgical de la névralgie faciale essentielle par décompression vasculaire microchirurgicale.

Jean-Charles KLEIBER

Séance du mercredi 20 novembre 2019 (L'endoscopie au service de la chirurgie dans l'angle ponto-cérébelleux)

N° de DOI : 10.26299/0grs-qx96/emem.2019.34.03

Résumé

La décompression vasculaire microchirurgicale (DVMC) pure est capable de guérir (c’est-à-dire, pas de douleur, pas de médicaments) la névralgie trigéminale (NT) dite « essentielle », due à une compression vasculaire dans une large majorité des cas (90 % lorsque la compression est marquée)avec d'excellent résultats même à long terme. L’IRM à haute résolution permet désormais de prévoir, avec une bonne fiabilité, la présence et même le degré de la compression vasculaire responsable. Les résultats sont meilleurs lorsque la décompression est pure, et sans que le matériel d’interposition pour maintenir le vaisseau compressif à distance ne comprime le nerf. La DVMC pure ne produit généralement pas d’hypoesthésie au niveau du territoire trigéminal douloureux. C’est pourquoi elle constitue la première option thérapeutique chirurgicale chez les patients ayant une névralgie résistante aux traitements médicaux. Il s'agira, ici, de décrire les modalités de cette intervention en insistant sur l'utilisation de l'endoscopie peropératoire.