Résection hépatique laparoscopique robot-assistée : état des lieux et présentation d’une série de résections majeures

La résection chirurgicale des métastases hépatiques reste le meilleur traitement curateur avec un taux de survie à 5 ans allant de 30 à 58%. A résultats oncologiques équivalents, la voie ouverte présente toutefois une morbidité élevée, supérieure à la technique laparoscopique. Les hépatectomies laparoscopiques représentent encore un défi technique d’apprentissage long et difficile. Les bases fondamentales de la chirurgie hépatique laparoscopique ont été établies en 2015 lors d’un consensus au Japon. Bien que balbutiante, l’approche robotique pourrait apporter une amélioration technologique fiable rendant les exérèses laparoscopiques plus faciles. Les travaux sont encore parcimonieux et nous rapportons une expérience personnelle de résections hépatiques robotiques réglées.

Dr Alain VALVERDE (Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, Paris)