Présentation de la cohorte prospective d'éventrations AFC
Séance du mercredi 15 janvier 2020 (Prévenir et traiter une éventration)
N° de DOI : 10.26299/4q7k-hf84/emem.2020.03.02
Résumé
Les éventrations sont une complication tardive fréquente (11 à 23%) et parfois grave des interventions chirurgicales abdominales. Il existe peu de données fiables concernant le taux de récidive après cure d’éventration. La Société Française de Chirurgie (AFC) a réalisé une étude afin d’évaluer de manière prospective la fréquence des récidives après cure d’éventration et identifier les facteurs de risque de récidives à 1 an et 2 ans.
Tous les membres de l'AFC en France, Belgique, Suisse, Maroc, Algérie et Tunisie ont été invités à inclure dans cette cohorte tous les patients de manière consécutive opérés d’une cure d’éventration sur une période de 6 mois, et à suivre chaque patient pendant 2 ans (avec un scanner obligatoire à 1 an et un examen clinique à 2 ans). La constitution de cette cohorte a impliqué 105 chirurgiens dans 61 hôpitaux.
Au total, 1075 patients opérés d’une cure d’éventration ont été inclus. Le suivi médian était de 24 mois [IQR: 14,0-25,3]. Les taux de suivi étaient respectivement de 83,0% et 68,5% à 1 et 2 ans. Les taux de récidive étaient de 18,1% à 1 an et 27,7% à 2 ans. En analyse multivariée, les facteurs de risque associés à une récidive à 1 an étaient des antécédents de cure d’éventration (OR = 1,51, IC 95% = 1,01-2,27, p = 0,045), une chirurgie digestive concomitante (OR = 1,81, IC 95% = 1,09- 3,01, p = 0,022) et la survenue de complications précoces du site opératoire (OR = 2,06, IC 95% = 1,15-3,69, p = 0,015). Les facteurs de risque de récidive à 2 ans étaient des antécédents de cure d’éventration (OR = 1,57, IC 95% = 1,05-2,35, p = 0,028), une hernie latérale (OR = 1,84, IC 95% = 1,19-2,86, p = 0,007), une chirurgie digestive concomitante (OR = 1,97, IC 95% = 1,20-3,22, p = 0,007) et la survenue de complications précoces du site opératoire (OR = 1,90, IC 95% = 1,06-3,38, p = 0,030). L'utilisation d'un filet prothétique était fortement associée à un risque de récidive plus faible à 2 ans (p <0,001).
En conclusion, le taux de récidive à 2 ans après cure d’éventration est important atteignant 27,7%. Les antécédents de cure d’éventration, de hernie latérale, de chirurgie digestive concomitante, l'apparition de complications au site opératoire et l'absence de filet prothétique sont des facteurs de risque de récidive.
Tous les membres de l'AFC en France, Belgique, Suisse, Maroc, Algérie et Tunisie ont été invités à inclure dans cette cohorte tous les patients de manière consécutive opérés d’une cure d’éventration sur une période de 6 mois, et à suivre chaque patient pendant 2 ans (avec un scanner obligatoire à 1 an et un examen clinique à 2 ans). La constitution de cette cohorte a impliqué 105 chirurgiens dans 61 hôpitaux.
Au total, 1075 patients opérés d’une cure d’éventration ont été inclus. Le suivi médian était de 24 mois [IQR: 14,0-25,3]. Les taux de suivi étaient respectivement de 83,0% et 68,5% à 1 et 2 ans. Les taux de récidive étaient de 18,1% à 1 an et 27,7% à 2 ans. En analyse multivariée, les facteurs de risque associés à une récidive à 1 an étaient des antécédents de cure d’éventration (OR = 1,51, IC 95% = 1,01-2,27, p = 0,045), une chirurgie digestive concomitante (OR = 1,81, IC 95% = 1,09- 3,01, p = 0,022) et la survenue de complications précoces du site opératoire (OR = 2,06, IC 95% = 1,15-3,69, p = 0,015). Les facteurs de risque de récidive à 2 ans étaient des antécédents de cure d’éventration (OR = 1,57, IC 95% = 1,05-2,35, p = 0,028), une hernie latérale (OR = 1,84, IC 95% = 1,19-2,86, p = 0,007), une chirurgie digestive concomitante (OR = 1,97, IC 95% = 1,20-3,22, p = 0,007) et la survenue de complications précoces du site opératoire (OR = 1,90, IC 95% = 1,06-3,38, p = 0,030). L'utilisation d'un filet prothétique était fortement associée à un risque de récidive plus faible à 2 ans (p <0,001).
En conclusion, le taux de récidive à 2 ans après cure d’éventration est important atteignant 27,7%. Les antécédents de cure d’éventration, de hernie latérale, de chirurgie digestive concomitante, l'apparition de complications au site opératoire et l'absence de filet prothétique sont des facteurs de risque de récidive.