Prise en charge des tumeurs de l’appareil locomoteur en situation sanitaire dégradée

La prise en charge des tumeurs de l’appareil locomoteur est particulièrement difficile en situation précaire, où les patients sont souvent vus tardivement avec des formes cliniques évoluées. Les limitations concernent d’abord les moyens diagnostiques, puisque le scanner, l’IRM et l’anatomopathologie ne sont habituellement pas disponibles. Les moyens thérapeutiques sont également insuffisants, car en l’absence de traitement adjuvant disponible (chimiothérapie et radiothérapie) une intervention chirurgicale à visée curative peut n’apporter aucun bénéfice en termes de survie globale.
Les auteurs proposent ici une sorte de « boite à outils » associant une guide diagnostique, basé sur l’examen clinique et la radiographie, et des conseils thérapeutiques adaptés à ce contexte de soin. L’objectif est d’aider le chirurgien à mieux catégoriser les différentes lésions afin de décider le plus sereinement possible de s’abstenir d’opérer ou au contraire de l’intérêt d’un geste. Il ne s’agit pas de recommandations mais simplement d’un état des lieux de ce que doit savoir le chirurgien isolé pour décider au mieux d’une stratégie thérapeutique qui sera malheureusement purement symptomatique.

Nicolas de l'Escalopier, Laurent Mathieu, Philippe Anract, David Biau
Mots-clés : Afrique ; Masses ; Membres ; Tumeurs musculosquelettiques, Situation précaire