Est-il légitime de proposer une chirurgie de la région mammaire avant la fin de la puberté ?

La chirurgie du sein est classiquement recommandée chez une femme ayant terminé sa puberté. En effet lors de l’adolescence le sein est en constante évolution, le poids de la patiente est volontiers instable, le risque de cicatrices inflammatoires (hypertrophique ou chéloide) est plus élevé et les perturbations de la sensibilité aréolaire peuvent entacher la qualité de vie sexuelle de la patiente. De plus, le risque infectieux n’est pas négligeable surtout lors d’une poussée d’acné. En cas de pose d’implant précoce, les changements itératifs devront être prévus. Enfin, le résultat obtenu n’est pas toujours stable mais surtout le manque de maturité psychologique et la nécessité légale d’obtention de l’accord des deux parents sont des freins à une chirurgie précoce. Cependant les auteurs plaident pour la possibilité d’une correction chirurgicale mammaire autour de la puberté en particulier du fait du retentissement psychologique positif très net. D’autres arguments sont également détaillés : assurer une reconstruction mammaire par étapes successives débutées tôt, limiter le retentissement d’une hypertrophie, corriger les anomalies thoraciques ou encore cutanées. Ces indications sont illustrées par de nombreux cas cliniques témoignant de la nécessité d’une chirurgie sur mesure et au cas par cas.
V Duquennoy-Martinot , C Calibre , P Guerreschi