Place de la chirurgie veineuse profonde dans les syndromes de reflux post-thrombotiques

Le syndrome post-thrombotique présente deux composantes hémodynamiques: obstruction et reflux, fréquemment associés. Lorsque la maladie affecte la qualité de vie du patient, des traitements chirurgicaux sont conseillés. L'obstruction au niveau ilio-cave doit être traitée en premier car au moins la moitié des patients amélioreront systématiquement leur état clinique. Cependant, le reflux axial fémoro-poplité dû à la destruction valvulaire est responsable de symptômes sévères et de la persistance/récidive de l'ulcère chez un nombre important de patients. Ainsi, les techniques de reconstruction valvulaire jouent un rôle pertinent dans la prise en charge de ces patients, permettant le contrôle de l'insuffisance veineuse chronique. De plus, la chirurgie du reflux veineux profond peut être associée à la correction de l'obstruction dans des solutions hybrides, surtout quand un mauvais débit à la confluence fémorale peut empêcher une correction ilio-cave adéquate. Les techniques de reconstruction à ciel ouvert en veine profonde sont aujourd'hui une chirurgie sûre et efficace, permettant une amélioration significative de la qualité de vie des patients atteints de syndrome post-thrombotique.