L’analyse échographique du remodelage veineux dans le syndrome post-thrombotique

Le syndrome post-thrombotique (SPT) est une complication chronique fréquente des thromboses veineuses profondes (TVP) (20 % à 50 %). Il peut être invalidant (5 % à 10 %) avec un impact sur la qualité de vie et les dépenses de santé. Les traitements du SPT sont limités et la prévention est capitale. La reconnaissance de critères échographiques de prédiction de survenue d’un SPT favoriserait une prise en charge précoce. Le reflux et l’obstruction veineuse, à l’origine de l’hyperpression veineuse, sont à rechercher par Echo-doppler dans le suivi d’un épisode de TVP. Le thrombus peut demeurer occlusif, disparaître, avoir embolisé partiellement ou complètement. Bien que ces séquelles ne soient pas corrélées au stade d’insuffisance veineuse elles représentent un facteur reconnu de récidive de la TVP. L’épaississement de la paroi veineuse pourrait être un paramètre intéressant à étudier lors de l’analyse échographique. Elle est le témoin direct du remodelage post-inflammatoire lié au thrombus cependant son importance clinique reste à démontrer par des études.