Le développement de la chirurgie minimale invasive des cancers du larynx au laser et au robot

La chirurgie minimale invasive des cancers du larynx a été introduite dans les années 1970 avec le Laser CO2. Initialement décrite par des auteurs américains, cette technique réalisée par voie transorale endoscopique a ensuite été développée et codifiée par des auteurs européens et américains. Elle permet de réaliser des résections des cancers des cordes vocales (cordectomies) et du larynx supraglottique (laryngectomies supraglottiques) avec des résultats oncologiques comparables à ceux obtenus par laryngectomies partielles par voie externe et de meilleurs résultats en termes de réhabilitation fonctionnelle et de qualité de vie. L’utilisation du robot da Vinci (Intuitive Surgical©) en cancérologie ORL permet de réaliser des interventions minimales invasives notamment sur le larynx supraglottique. Initialement décrite par des auteurs américains, les auteurs européens ont rapporté les séries les plus importantes de laryngectomies supraglottiques assistées par robot. Plusieurs études publiées chez des patients sélectionnés ont montré des résultats oncologiques au moins équivalents à ceux des voies chirurgicales ouvertes ou aux protocoles de radio-chimiothérapie avec des suites fonctionnelles plus simples (moins de trachéotomies et une durée d’hospitalisation plus courte), une réhabilitation de la déglutition plus rapide et une qualité de vie nettement améliorée.