Le mirage du paiement à l’épisode de soins en France

La référence aux expériences suédoises et américaines pour tenter de convaincre que le modèle de paiement à l’épisode de soins est performant est un pari assez risqué tant l’analyse des résultats obtenus dans ces deux pays est dévastatrice pour le modèle. Quant à la France, elle ne remplit quasiment aucun des facteurs clés de succès pour mettre en place le paiement à l’épisode de soins, dont la digitalisation extensive de la santé, la présence d’indicateurs de qualité largement répandus et consensuels et une bonne coordination ville-hôpital. Outre les problèmes inhérents au modèle de paiement, sa mise en place en France est donc une chimère. Les deux ans de palabres et de réunions interminables sans avoir encore abouti à un projet applicable de paiement à l’épisode de soins illustrent que notre système de santé n’est pas prêt pour une telle expérience. Quand on observe qu’une fois mis en place, ce modèle a nettement plus d’effets pervers que de bénéfices sur un plan économique et médical, la pertinence de la démarche se pose.