L'anatomie 3D personnalisée appliquée à la chirurgie : du concept à la routine clinique

L’imagerie médicale (scanner ou IRM) permet d’obtenir une vision de l’anatomie et des pathologies des patients à partir de coupes en niveaux de gris. Mais comment efficacement détecter une variation anatomique présente dans l’image à partir de ces coupes ? La solution réside dans des programmes de traitement d’images qui fournissent une reconstruction 3D de l’anatomie du patient. Pour réellement profiter de cette anatomie 3D personnalisée, il est nécessaire d’ajouter un logiciel de planification ou de simulation préopératoire qui permet de tester avant l’opération la stratégie chirurgicale sans risque pour le patient. Parmi les solutions disponibles une seule est aujourd’hui prise en charge en France à 100 % par un nombre croissant de mutuelles et assurances : la solution Visible Patient qui est un laboratoire d’analyse d’imagerie médicale en ligne. Nous illustrerons l’intérêt en chirurgie thoracique, digestive, urologique et pédiatrique de cette solution fournissant une anatomie 3D personnalisée en routine clinique. Nous proposons ici d’illustrer le processus de modélisation 3D et les avantages associés sur trois exemples de cas cliniques de patients dans ces domaines principaux. Dans chaque cas, nous présenterons les limites de l'analyse d'images médicales habituelles en raison d'une définition anatomique moyenne et d'une perception humaine limitée. La modélisation 3D est fournie par un service en ligne qui présente l’avantage d’être utilisable partout en France sans installation particulière et d’être prise en charge par un nombre croissant d’assurances et de mutuelles, rendant possible un usage en routine clinique. Nous comparerons le résultat obtenu à partir d’une analyse anatomique normale avec le résultat obtenu à partir de la modélisation 3D et de la planification préopératoire associée. Ces exemples illustrent l’important avantage de l'utilisation de la modélisation 3D patient-spécifique et de la planification virtuelle préopératoire par rapport à la définition anatomique habituelle utilisant uniquement des coupes d'images médicales. Ces exemples confirment également que cette nouvelle anatomie patient-spécifique corrige de nombreuses erreurs créées par la définition standard actuelle, augmentées par l’interprétation du médecin pouvant varier d’une personne à une autre.