Étude observationnelle prospective de la prostatectomie radicale robot-assistée en unité de chirurgie ambulatoire : résultats à 40 mois
Séance du mercredi 04 décembre 2019 (Communications libres)
N° de DOI : 10.26299/kz39-tm70/emem.2018.2.018
Résumé
Objectif : Evaluer de façon prospective la prise en charge de la Prostatectomie Radicale cœlioscopique Robot-assistée (PRR) en chirurgie ambulatoire.
Méthode : Entre Mars 2016 et Octobre 2019, 240 PRR ont été réalisées par le même binôme chirurgien-anesthésiste au sein de notre équipe. 77 patients ont été programmées en ambulatoire, après avoir donné aux patients une information conforme aux recommandations de la HAS pour toute chirurgie ambulatoire. Les interventions ont été réalisées en 1ère position le matin, suivant un protocole anesthésiste per et post-opératoire spécifique permettant la Récupération Rapide Après Chirurgie (RRAC). La sortie a été validée après visite du chirurgien et de l’anesthésiste, en respectant les critères de sortie du score de Chung, et en accord avec le patient. L’appel du lendemain a permis d’évaluer la qualité de la nuit post-opératoire à domicile.
Résultats : Toutes les PRR ont été réalisées en cœlioscopie transpéritonéale, avec ou sans curage ilio-obturateur, avec ou sans préservation des bandelettes neurovasculaires. 71 des 77 patients programmés en ambulatoire ont pu sortir le soir même, donc moins de 12h après l’entrée. 6 patients ont été gardés : 2 patients pour raisons non médicales, 4 patients pour raisons médicales. 1 patient sur les 71 sortis a dû être réadmis en urgence le soir même du fait d’une hématurie caillotante avec obstruction de la sonde vésicale. La sonde a simplement été débouchée en chambre, et le patient est ressorti le lendemain, sans autre conséquence. 69/71 patients appelés le lendemain se sont déclarés satisfaits d’avoir pu passer la nuit à leur domicile. Interrogés au 30e jour post-opératoire, 69/71 patients ont déclaré être prêts à réitérer l’Ambulatoire si c’était à refaire.
Conclusion : La PRR peut être proposée en ambulatoire, sans en augmenter le risque de complications. L’ambulatoire diminue le stress lié à l’hospitalisation en permettant un retour rapide au domicile (<12h), et le risque de complications infectieuses et thrombo-emboliques. L’impact économique est en cours d’évaluation.
Méthode : Entre Mars 2016 et Octobre 2019, 240 PRR ont été réalisées par le même binôme chirurgien-anesthésiste au sein de notre équipe. 77 patients ont été programmées en ambulatoire, après avoir donné aux patients une information conforme aux recommandations de la HAS pour toute chirurgie ambulatoire. Les interventions ont été réalisées en 1ère position le matin, suivant un protocole anesthésiste per et post-opératoire spécifique permettant la Récupération Rapide Après Chirurgie (RRAC). La sortie a été validée après visite du chirurgien et de l’anesthésiste, en respectant les critères de sortie du score de Chung, et en accord avec le patient. L’appel du lendemain a permis d’évaluer la qualité de la nuit post-opératoire à domicile.
Résultats : Toutes les PRR ont été réalisées en cœlioscopie transpéritonéale, avec ou sans curage ilio-obturateur, avec ou sans préservation des bandelettes neurovasculaires. 71 des 77 patients programmés en ambulatoire ont pu sortir le soir même, donc moins de 12h après l’entrée. 6 patients ont été gardés : 2 patients pour raisons non médicales, 4 patients pour raisons médicales. 1 patient sur les 71 sortis a dû être réadmis en urgence le soir même du fait d’une hématurie caillotante avec obstruction de la sonde vésicale. La sonde a simplement été débouchée en chambre, et le patient est ressorti le lendemain, sans autre conséquence. 69/71 patients appelés le lendemain se sont déclarés satisfaits d’avoir pu passer la nuit à leur domicile. Interrogés au 30e jour post-opératoire, 69/71 patients ont déclaré être prêts à réitérer l’Ambulatoire si c’était à refaire.
Conclusion : La PRR peut être proposée en ambulatoire, sans en augmenter le risque de complications. L’ambulatoire diminue le stress lié à l’hospitalisation en permettant un retour rapide au domicile (<12h), et le risque de complications infectieuses et thrombo-emboliques. L’impact économique est en cours d’évaluation.