Les tiges de révision fémorales verrouillées : Conception, évolution des implants et technique opératoire

La tige Ultime® a été développée à la fin des années 80 par Pierre Vives. Il s’agissait d’une prothèse de reprise fémorale non cimentée sans revêtement de surface, imaginée pour gérer les pertes de substances osseuses des descellements fémoraux en assurant une stabilité axiale et rotatoire immédiate par un verrouillage distal. L’évolution ultérieure s’est faite vers l’addition d’un traitement de surface pour en faire une prothèse de reprise définitive, et les vis ont été remplacées par des clavettes plus résistantes. La stabilité immédiate de cette tige autorisait l’utilisation de voies trans-fémorales pour l’extraction du fourreau de ciment ou des tiges non cimentées. Les résultats initiaux étaient satisfaisants, cependant le faible nombre d’implants disponibles en 2 diamètres seulement ne permettaient pas de s’adapter à toutes les situations. De plus, compte tenu d’un premier orifice de verrouillage trop proximal, l’utilisation de cette tige a été grevée d’un taux de rupture de près de 5%, conduisant à son abandon ultérieur. A l’inverse, des tiges verrouillées plus modernes ont vu le jour, avec d’excellents résultats dans la littérature, sans complication mécanique, permettant de confirmer l’intérêt de ce concept original dans le traitement des descellements de stade 3 et 4 de la SOFCOT, ainsi que dans celui des fractures péri-prothétiques.