Stabilisation temporaire des fractures du tibia par un fixateur externe monocortical dédié
MATHIEU L | A Caubère | AP Russo
N° de DOI : 10.26299/89en-t371/emem.2018.1.006
Résumé
Objectif : Il s’agissait d’évaluer l’intérêt et l’efficacité d’un fixateur externe mono-cortical temporaire (FEMT) développé pour la stabilisation des fractures de la diaphyse tibiale dans le cadre de procédures de damage control orthopédique (DCO).
Méthode : Une étude rétrospective observationnelle a été menée dans deux trauma centers militaires français en incluant tous les patients traités pour une fracture du tibia par un FEMT (UNYCO - société ORTHOFIX) entre septembre 2015 et avril 2018.
Résultats : Quinze patients d’âge moyen 38 ans ont été inclus, et totalisaient 16 fractures du tibia. Le mécanisme était un accident de la voie publique dans tous les cas. Il y avait quatre fractures fermées et 12 fractures ouvertes. L’indication du DCO était un polytraumatisme pour quatre patients, une lésion ouverte ou infectée pour 10 patients, et circonstancielle pour un patient. Un polytraumatisé a été amputé précocement en raison d’une lésion artérielle. Dans les autres cas, le FEMT a été converti en une ostéosynthèse interne définitive après un délai moyen de 8,5 jours. Aucune perte de réduction n’a été constatée entre les deux temps chirurgicaux. Le fixateur a été laissé en place durant la procédure de fixation interne dans 11 cas. Après un recul moyen de 14 mois, toutes les fractures étaient consolidées ou en cours de consolidation. Deux patients ont présenté une pandiaphysite à la suite de fractures ouvertes.
Conclusion : Cette étude préliminaire tend à montrer la fiabilité du FEMT pour maintenir la réduction des fractures du tibia et faciliter la conversion précoce en une ostéosynthèse interne.
Méthode : Une étude rétrospective observationnelle a été menée dans deux trauma centers militaires français en incluant tous les patients traités pour une fracture du tibia par un FEMT (UNYCO - société ORTHOFIX) entre septembre 2015 et avril 2018.
Résultats : Quinze patients d’âge moyen 38 ans ont été inclus, et totalisaient 16 fractures du tibia. Le mécanisme était un accident de la voie publique dans tous les cas. Il y avait quatre fractures fermées et 12 fractures ouvertes. L’indication du DCO était un polytraumatisme pour quatre patients, une lésion ouverte ou infectée pour 10 patients, et circonstancielle pour un patient. Un polytraumatisé a été amputé précocement en raison d’une lésion artérielle. Dans les autres cas, le FEMT a été converti en une ostéosynthèse interne définitive après un délai moyen de 8,5 jours. Aucune perte de réduction n’a été constatée entre les deux temps chirurgicaux. Le fixateur a été laissé en place durant la procédure de fixation interne dans 11 cas. Après un recul moyen de 14 mois, toutes les fractures étaient consolidées ou en cours de consolidation. Deux patients ont présenté une pandiaphysite à la suite de fractures ouvertes.
Conclusion : Cette étude préliminaire tend à montrer la fiabilité du FEMT pour maintenir la réduction des fractures du tibia et faciliter la conversion précoce en une ostéosynthèse interne.