Traitement percutané des fuites paraprothétiques valvulaires

La chirurgie valvulaire a offert une meilleure survie pour les patients atteint de valvulopathie. Une déhiscence para-valvulaire est une complication relativement fréquente du remplacement valvulaire chirurgical. L'incidence est estimée entre 5 et 17 %. Cette complication peut aussi survenir après remplacement valvulaire percutané. Cette désinsertion partielle est à l'origine d'une fuite para-prothétique (FPP) de sévérité variable. Cette désinsertion peut être secondaire à la fragilité des tissus, à des calcifications importantes ou secondaire à une endocardite. Ces FPP sont un facteur de mauvais pronostic et peuvent entraîner de l'hémolyse sévère et de l'insuffisance cardiaque. La reprise chirurgicale est souvent à haut risque en particulier chez les patients multi-opérés. Le développement de la fermeture percutanée des FPP a été encouragé. Néanmoins, les procédures de fermeture percutanée de FPP sont complexes, non standardisées, avec peu de matériel adapté. Souvent ce sont des dispositifs médicaux dédiés à l'occlusion de vaisseaux ou de shunts intracardiaques qui sont utilisés « off-label ». L'objectif de cette mise au point est d'évaluer les résultats actuels du traitement percutané des FPP et d'en donner les perspectives.